稿件來源：Snow 果殼
明知自己長(cháng)了智齒，堅信“不痛不拔，放任自由”，直到有一天突然臉腫得像饅頭，張不開(kāi)嘴、食不下咽、夜不能(néng)寐。見到牙科醫生後(hòu)，他說了句“等炎症消除後(hòu)再拔”。
這(zhè)麼(me)大歲數了還(hái)長(cháng)牙，不僅痛，而且竟然要拔掉？智齒到底是怎麼(me)回事(shì)？
人在多大的時候會(huì)長(cháng)智齒
智齒就(jiù)是人類第三磨牙，位于口腔最裡(lǐ)面(miàn)，從正中門牙往後(hòu)數的第八顆牙。它是發(fā)育、萌出最晚的牙齒，通常在4~5歲時形成(chéng)牙胚，随後(hòu)逐漸發(fā)育形成(chéng)牙齒，一般17~25歲左右萌出，此時人的生理、心理發(fā)育都(dōu)接近成(chéng)熟，因此俗稱“智齒”。
智齒丨圖蟲創意
實際上，智齒與智商高低無關，拔智齒并不會(huì)降低智商。
爲什麼(me)有的人有智齒，有的人沒(méi)有智齒
在隻能(néng)撕咬生肉的原始時代，我們的祖先需要依靠更多磨牙來咀嚼，但是随著(zhe)食物愈加精細，我們不再需要強大的咀嚼功能(néng)，颌骨便逐漸退化縮小。而牙齒的退化相對(duì)滞後(hòu)，縮小的颌骨無法正常容納所有牙齒，因萌出空間不足，智齒往往會(huì)出現不同程度阻生，有時口内可見，有時埋伏在颌骨下。
智齒被(bèi)阻生的不同狀态丨Harbour Pointe Oral Surgery
完全埋伏在颌骨下的智齒，肉眼看不到，需拍攝X線片才能(néng)看到。多數人都(dōu)有1~4顆智齒，僅少部分人沒(méi)有長(cháng)智齒。
智齒非拔不可嗎？
不一定！
幸免于拔的智齒，是這(zhè)三類。
上下智齒能(néng)夠完全萌出并且咬合正常，發(fā)揮咀嚼功能(néng)。
完全埋在颌骨裡(lǐ)與世隔絕，不會(huì)傷害鄰牙，不會(huì)壓迫神經(jīng)，沒(méi)有不舒服的智齒，可長(cháng)期定期觀察。
缺失磨牙時，智齒經(jīng)評估可以通過(guò)正畸牽引等方法來替補缺失的牙。
以下幾類智齒，一律建議拔除！
反複智齒冠周炎：智齒萌出不全，牙冠與牙龈形成(chéng)盲袋，極易藏污納垢，導緻周圍牙龈反反複複紅腫脹痛，并伴随口臭熏天。嚴重時可能(néng)會(huì)引起(qǐ)間隙感染，張不開(kāi)嘴，還(hái)得多挨刀。
A處爲智齒，B處爲牙冠與牙龈形成(chéng)的盲袋丨Wikipedia
箭頭所示處爲盲袋，容易積存食物碎屑和細菌丨 Wikipedia
智齒蛀了：智齒位置靠裡(lǐ)，與鄰牙間易食物嵌塞，清潔困難，智齒或鄰牙易齲壞，嚴重時蛀到牙神經(jīng)發(fā)炎，牙痛難忍，夜不能(néng)寐。
智齒長(cháng)歪了：智齒向(xiàng)前傾倒可以頂壞鄰牙，嚴重可能(néng)導緻鄰牙牙根或周圍牙槽骨吸收，兩(liǎng)顆共赴黃泉。向(xiàng)口腔側壁和舌側傾倒的智齒則容易摩擦頰黏膜或舌頭，引起(qǐ)潰瘍或其他病變。
智齒向(xiàng)前傾，頂壞了前面(miàn)的牙齒丨作者供圖
無穩定咬合關系的智齒：當智齒對(duì)面(miàn)沒(méi)有牙齒對(duì)咬時，便會(huì)自由萌出伸長(cháng)。與鄰牙高低不平地排列，容易造成(chéng)吃東西塞牙縫，智齒繼續伸長(cháng)還(hái)會(huì)出現咬合幹擾、反複咬破對(duì)側牙床，甚至引起(qǐ)颞颌關節不适。一般建議早期預防性拔除。
出現颞颌關節疼痛等颞颌關節不适。
口腔正畸時，爲了給牙齒排齊騰出空間，有時需要拔除智齒。
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當智齒壓迫或騎跨在下颌神經(jīng)上，可能(néng)是引起(qǐ)神經(jīng)痛的病竈牙。
智齒引起(qǐ)牙源性囊腫或腫瘤，嚴重時可能(néng)需要截骨。
有沒(méi)有可以暫時緩解智齒疼痛的方法？
最好(hǎo)去醫院裡(lǐ)進(jìn)行局部沖洗，上藥消炎，可配合使用消炎藥、止痛藥和漱口水。同時日常注意維護口腔衛生，待消炎後(hòu)盡早拔除智齒。
拔智齒痛嗎？
打麻藥時會(huì)有些疼痛，拔牙過(guò)程中在麻藥的加持下一般無疼痛感，但能(néng)感受到牙被(bèi)撬動的力量。
現在多提倡“微創拔牙”。各類微創器械不斷發(fā)展，如磨牙的高速渦輪手機、超聲骨刀等，基本替代了曾經(jīng)的骨鑿錘子，能(néng)更輕柔地將(jiāng)牙分塊拔除，少去骨，盡量做到創傷最小。去骨去的是下颌骨。有些智齒沒(méi)有完全萌出，部分埋在下颌骨裡(lǐ)，需要割開(kāi)牙龈，把上面(miàn)的骨質去掉一部分，才能(néng)取出來。
高速渦輪手機
微創拔牙術後(hòu)的疼痛和腫脹較輕，創口感染風險低，愈合較快。當然具體情況還(hái)是與牙齒位置、拔牙難度、醫生技術水平相關。
拔智齒會(huì)瘦臉嗎？
人臉下半部分寬度主要由下颌骨決定，特别是下颌角寬度與凸度，而拔智齒并不會(huì)使颌骨縮小，所以，瘦臉，不存在的！
感覺拔掉智齒後(hòu)臉變小了，可能(néng)是拔牙後(hòu)臉頰的腫脹較明顯，消腫後(hòu)，給人一種(zhǒng)臉變小了的錯覺。還(hái)可能(néng)因爲拔牙後(hòu)幾天飲食清淡，飯量減少産生的減肥效果。
拔智齒會(huì)讓旁邊的牙齒松動嗎？
正常情況下拔智齒不會(huì)使鄰牙松動，但若因長(cháng)期食物嵌塞、炎症刺激、智齒緊挨鄰牙等因素導緻兩(liǎng)牙中間牙槽骨缺失，此時智齒相當于穩定鄰牙的一個支架，拔除後(hòu)可能(néng)會(huì)出現或加重鄰牙松動。
拔一顆智齒大約要多少錢？
整體上來說，下颌阻生智齒拔牙費用較普通拔牙要貴很多，在數百至數千元不等，拔牙難度越大，費用越高。不同地區、不同醫院間價格各有高低。
所以記得定期去醫院進(jìn)行口腔檢查，一旦智齒出現問題，趕緊拔掉！
參考文獻
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